文 | VR陀螺 Vivian 陀螺家最纯洁的老阿姨 2016年以来，VR一直在搅动着传统行业，医疗也快速跟进。从手术直播到术前学习乃至患者教育，VR看似在医疗领域逐步渗透。然而渗透的背后是概念与界定的模糊、技术与实操的脱节，目前医疗+VR至少还存在4个难题，但能解决就是一条出路。 前段时间VR陀螺发布《51亿美元市场不是那么好啃！从VR医疗三种模式看它的尴尬现状》的医疗+VR相关文章引起了业界的关注，其中一位从业者留言称“2016年5月到7月在VR+医疗试错了两个月之后，我们转了方向” 而横亘在他面前的难题是VR+医疗谁买单。 此次，VR陀螺采访到国内最早进行VR手术直播的医微讯CEO潘耿，其在此之前已经在数字医疗领域深耕多年，目前也在积极尝试VR+医疗的结合。对于目前VR和医疗的现状，他针对4个实现形式及存在的困难进行了分析。 从数字医疗媒体到VR医疗的自然过渡 医微讯前身为水晶石医疗事业部，2009年开始从事数字医疗媒体业务，2013年正式成立，为包括医疗器械企业、医药企业级医疗机构等在内的众多医疗企业提供涵盖数字影片、APP开发等服务，依托之前建立的人体的九大模型数据库，开始在VR医学培训教育上大展拳脚。 2015年，医微讯开始研发Surgeek（柳叶刀客），这是一个系统性融合虚拟现实与三维模拟交互技术的游戏式外科手术医学教育服务平台，据称其作用是可以帮助外科新生、进阶医生更快、更扎实地掌握手术学习要点，形成良好的手术思维。 2016年1月，医微讯联合医生集团，共同开发医疗VR在临床治疗和外科技术培训方面的应用。同年3月，医微讯获得千万元天使轮融资，投资方为专注医疗健康产业投资的约印创投，当时柳叶刀客还处于研发阶段。而后柳叶刀客VR创业项目发布，并获得HTC VIVE大赛的“最佳教育应用”奖。 2016年6月，医微讯与瑞金医院联合进行了一场VR手术直播。目前他们的营收主要来自医疗器械企业的定制化需求服务，包括医学三维动画与VR内容。 对于医微讯来说，从数字医疗到VR医疗的过渡非常自然。“我们一直是做数字内容这块，做医学三维动画起家的，我们和其它公司不同的地方在于我们的基因是不一样的，现在VR只是呈现方式的改变，原来通过手机屏幕，现在是VR，但是里面的内容实际没有太多变化，还是通过计算机制作出来的数字内容，展现他要表达的意思。”潘耿如此说道。 对于目前市场上比较常见的几种VR结合医疗的形式，潘耿也有着自己的见解。 VR手术直播：门槛低但单一 目前手术直播、全景视频是最被广泛应用在医疗上的VR手段。 2016年4月英国医生莎菲•艾哈迈德在伦敦皇家医院手术室，使用VR技术对手术全程进行了直播。去年6月医微讯在瑞金医院手术室里完成国内首例VR手术直播，之后好医术、万博医疗VR工作室等都上线了VR手术全景视频。 “当然不只是医疗行业，演唱会、看房、风景等都是VR视频，相对来说VR视频门槛低，有设备就能拍摄，任何东西你把它当作一个生意来看，就能理解，不是说一上来就要做高精尖，做最容易实施，容易被人接受，成本在可控范围内，你的公司才能形成良性的商业运作，如果一来就做高精尖，研发十年，十年不挣钱，那你的公司也开不下去。”潘耿认同这种方式，但也表示：视频还是远远不够的，只是纯视频，它只是客观展现事件的手段而已。 而且现在VR手术直播因为拍摄清晰度不够，微创手术无法拍到，还替代不了现有的手术视频系统。 VR模拟、临床手术：是目标但难实现 VR手术直播解决的是观看的问题，而模拟手术更看重的是实操。即在虚拟世界中实现模拟真实手术中触感、自由切割与力反馈。这也被认为是VR医疗的最终愿景，当然也是最难实现的。 “医学本身就是非常严谨的，不允许任何的误差，因为它关系到人的生命，这也决定了它在内容研发上更为严谨，不能说大概、差不多就行，所有的内容都是需要临床的比对，这个过程相当漫长，比如传统的药品、器械，今天上市的，十年前在实验室就已经出现了，中间这段时间去做临床上的数据整理、比对，最终得到疗效是什么、有哪些副作用等数据准确才能允许你上市。” “从第一步解决图像的认知，第二步在这个基础上做VR内图像的自由切割、分离，再下一步才是力反馈，我觉得这样的一个过程才是发展的路径。”潘耿认为现在做VR模拟手术并不成熟。 没有力反馈，VR手柄的感觉和手术刀差异太大，VR模拟手术医生没有兴趣使用，因为硬件技术的制约，在临床上使用VR更无法实现。 VR医学教育及培训：需求最大 “在临床手术要使用VR还有一段距离的时候，我们是不是都不做呢？不是，我们有我们可以做的事情，那我们可以做要求没有这么高的东西，比如医学教育和培训”。潘耿坦言，VR医学教育和培训正是目前他们在做的事情。 同时他也认为这是目前VR医疗从业者获得盈利最靠谱的方式。 “我个人觉得在未来的3-5年内，都是VR技术的储备期，眩晕、性能、硬件成本、算法等这些需要时间，这期间我们能做什么？我们可以利用现有的基础设备硬件的成熟度，去匹配一些与之相对应的应用。相对来说，在医疗领域，教育培训在短期之内有应用需求，大家都说落地，落地是什么？就是让公司能赚到钱，能有利润，才能不断地去投入。” 医微讯目前的主要营收正是来自医疗器械企业的定制化内容服务，但定制化内容的周期和成本都比较高，“增幅每年能有10%以上就已经很不错了，而且天花板很明显。” 在VR医学教育及培训中人体解剖教学特别适合VR，医微讯积累的人体的九大模型数据库，其模型数据库是和复旦大学医学院解剖教研室合作建立，通过对CT数据源、解剖图谱、以及人的实体研究，花费了近5年的时间。 汝之蜜糖，彼之砒霜，对医微讯来说，借助之前积累的模型资源，很容易就能利用VR技术生成产品，但对于VR医疗初创团队来说这是最难攻克的阻碍。一个VR医疗初创团队曾说过，“牛逼的医学院自己有非常精细的3D数字人体，转化成VR，非常容易。医学太精细，没有专业医生指导，技术团队根本不知道怎么下手。而人体太复杂，初创团队要做精细化3D数字人体难度高，回报低”。 市场的需求与技术壁垒较高，VR医学教育培训这块处女地成为医微讯三维模型与VR结合最主要的方向。潘耿表示"现在主要的营收还是来自企业用户的定制化，5月份刚刚开始推出产品化，预计今年年底会初步有些成效，目标希望明年实现营收平衡，这是现在比较重要的任务"。 VR患者教育：落地难 VR+医疗在国外经常被用来辅助治疗，比如在牙科手术的时候，用于转移患者的注意力缓解疼痛；另一种则是患者教育，通过VR眼镜可以让患者了解病理，便于治疗方案的讲解，但现阶段在医院做患者教育并不简单。 潘耿直言现在医院根本不愁没病人的情况下，VR设备要进入医院难度很大。“你把医院当作一个公司，能帮公司挣钱的东西，能提高工作效率的东西，我相信他们都会买单，这件事在公立医院目前难以实现，除非高端的私立医院有这个需求。” 患者教育作为医疗辅助的一种形式，但现在并不能提高医院的效率，而且病人只想快速治病，并不会为“科普”而买单。 建议：去做搭个梯子能够得着的东西 医学从古至今经历了很长的发展历程，伴随着自然科学与技术的进步，获得了极大的发展，比如近几年的3D打印技术在医学领域就有不少应用案例，当VR技术逐渐成熟，医学也与之进行结合。 三维动画、手术全景直播，现在解决的是看和认知的问题，第二个阶段是操作和交互，目前实现的难点不在内容制作，而在于主机性能的要求，需要做底层算法和图形计算的公司提升，第三个阶段这是模拟手术，不仅要实现切割、分离等交互，最重要的是触感及力反馈。 目前VR+医疗更多的还是应用在医学培训和教育上，而且更多的还是要依靠原来的三维模型，VR+医疗道阻且长。 “如果觉得落地困难的话，就要调整自己的思路和策略了，搭个云梯、搭个火箭都够不着的东西，就不要去做了，选择搭个梯子、跳一跳就能够得着的东西，这时候落地就容易了嘛。”潘耿给出了建议。 比如在VR手术直播上，如果你有医院的资源，就可以搭建技术团队，参与拍摄，成为最优质的VR手术直播拍摄团队。如果拥有技术则可以将脑成像、B超等平面图输出为VR图像，做硬件接口或底层引擎开发。 在VR医学培训和教育上，更多依赖于原来的三维建模，如果要从头开始做工程量浩大，小体量的创业公司根本耗不起，有三维建模基础的公司可以以此为切入点。 目前VR医疗最常见的四个形式是VR手术直播、VR模拟手术、VR医学培训以及患者教育，虽然每个形式都还存在困难，但在这些形式上如果能有突破即是一条出路。 关注微信公众号：VR陀螺（vrtuoluo）,定时推送，VR/AR行业干货分享、爆料揭秘、互动精彩多。